داروهای شل کننده عضلانی مورد استفاده در درمان فلج مغزی (CP)

از آنجایی که فلج مغزی بر روی حرکات عضلات اسپاستیک تأثیر می‌گذارد و سفتی این عضلات مانعی برای حرکت ارادی است، هدف بسیاری از درمان های دارویی این بیماران عضلات می‌باشند. بخش عمده ای از دارو درمانی کودکان CP شامل داروهای شل کننده است.

این داروها به شیوه های گوناگون عضلات و اعصاب بدن را مهار می‌کنند. شل کننده های عضلانی با متوقف ساختن انقباض عضلات در درمان cp عمل می‌کنند.

سه داروی ابتدایی که در درمان cp به عنوان شل کننده ی عضلانی مورد استفاده قرار می‌گیرند عبارتند از : دیازپام، باکلوفن و دانترولن.

۱- دیازپام که یک بنزودیازپین است، یکی از انواع شل کننده های عضلانی مورد استفاده در درمان CP است.

دیازپام همچنین با نام ولیوم (valium) نیز شناخته می‌شود. دیازپام با تمرکز بر روی گیرنده های گابا (GABA) در مغز عمل می‌نماید که در واقع، به آزاد سازی انتقال دهنده های عصبی که GABA نامیده می‌شوند کمک می‌نماید. این انتقال دهنده عصبی به عنوان یک عامل آرام بخش برای مغز مورد استفاده قرار می‌گیرد. تأثیرات آزاد سازی گابا شامل : خواب آلودگی، آرام سازی عضلات و ریلکس کردن آنها است.این دارو بر روی انقباضات عضلانی بیماران فلج مغزی عمل نموده و آنها را شل می‌کند.

۲- باکلوفن جهت ریلکس نمودن اسپاسم های عضلانی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

اگر چه دیازپام در مغز عمل می‌نماید اما بالکوفن در طناب نخاعی عمل کرده و به گیرنده های GABA متصل می‌شود. تأثیر این اتصال کاهش یافتن میزان سیگنال هایی است که از طناب نخاعی به عضلات فرستاده می‌شوند. در طی درمان با باکلوفن عضله انعطاف بیشتری یافته و ممکن است که پاسخ به درمان کاردرمانی بهتر از درمان پیش از باکلوفن باشد.

۳- دانترولن سدیم یکی دیگراز انواع شل کننده های عضلانی است که اشباع کلسیم را در عضلات اطراف استخوانها (عضلات اسکلتی) کاهش داده و حساسیت این عضلات به سیگنال هایی که از مغز و طناب نخاعی فرستاده می‌شوند، کمتر می‌شود. نحوه ی عملکرد شیمیایی دانترولن هنوز به طور کامل درک نشده اما تأثیراتش معمولاٌ ایمن هستند.

***دیگر شل کننده عضلانی که flexeril  نامیده می‌شود، گاهی اوقات برای تسکین دردهای مرتبط با انقباضات عضلانی مورد استفاده قرار می‌گیرد. هرچند که flexeril تنها برای استفاده کوتاه مدت تجویز شده و معمولاٌ برای cp مورد استفاده قرار نمی‌گیرد.

داروهای شل کننده عضلانی برای بیماران فلج مغزی چندین عارضه جانبی داشته و پزشک باید آنها را با دقت از نزدیک مشاهده و کنترل نماید. در تمام موارد مشاهده شده که استفاده طولانی مدت از شل کننده های عضلانی برای کودکان فلج مغزی نتایج چشمگیری در بهبود کنترل حرکتی، کاهش درد و اسپاستیسیتی این کودکان دارد.